臭氧治療疼痛的可行性報(bào)告



一、項(xiàng)目背景及意義：
2000年，世界衛(wèi)生組織正式提出“慢性疼痛是一類疾病”。
2004年，國際疼痛研究會(huì)將10月11日確定為“世界鎮(zhèn)痛日”。
2007年7月，我國衛(wèi)生部正式將疼痛科列為一級(jí)診療科目。
2008年，中國科學(xué)院，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。
2009年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)組織編寫了《臨床疼痛診療指南》和《臨床疼痛診療技術(shù)規(guī)范操作》，疼痛治療學(xué)專業(yè)已被列入中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂I(yè)組名稱。
由此可見，關(guān)于疼痛的課題正日益得到國家和全社會(huì)的普遍關(guān)注。時(shí)至今日，疼痛疾病已成為危害人類健康的發(fā)病率最高、分布范圍最廣泛的疾病，它雖然不像心腦血管病、癌癥等死亡率較高的疾病那樣直接對(duì)生命構(gòu)成威脅，但對(duì)人的生活、工作和家庭造成極大的負(fù)擔(dān)，一旦患上此類疾病，生命質(zhì)量不可避免的下降，生命尊嚴(yán)更得不到保證。
近二十年來，為克服疼痛疾病對(duì)于患者的折磨，各種各樣新療法、新技術(shù)紛紛涌現(xiàn)，如低成癮性神經(jīng)類藥物應(yīng)用、神經(jīng)阻滯（斷）、各種微創(chuàng)手術(shù)、微創(chuàng)針法、包括傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療方法等等；以上種種方法也都取得了一定的效果，但是，從臨床效果來看，也都存在著各自的先天不足。疼痛，仍是人類目前尚無法逾越的鴻溝。
二、最新治療技術(shù)
1、醫(yī)用臭氧概述
臭氧由三個(gè)氧原子構(gòu)成，是氧氣的同素異性體，標(biāo)準(zhǔn)狀況下的密度為2.143g/L（比空氣密度大）。臭氧具有僅次于氟的強(qiáng)氧化性，溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍。常溫下半衰期約20-30 min，數(shù)小時(shí)后自然分解。醫(yī)用臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力、改善微循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用。
2、臭氧治療軟組織疼痛原理：
（1）舒張血管改善組織的微循環(huán)和供氧：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張，還可以抑制血小板在內(nèi)皮細(xì)胞表面的黏附和血小板聚集作用。NO舒張血管可能是通過以下機(jī)制：NO提高腺苷酸環(huán)化酶的活性，促使細(xì)胞內(nèi)的cGMP生成增多，繼而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，并抑制蛋白激酶C磷酸化作用，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化。細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度下降。收縮蛋白對(duì)Ca2+敏感性減弱。肌細(xì)胞膜上K+通道活性也下降，從而導(dǎo)致血管舒張。此外，臭氧可以使紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPS含量增加，使血紅蛋白氧離曲線右移，增加氧氣的釋放。這兩者共同作用可以改善組織局部的血液循環(huán)，增加氧的供應(yīng)，可以迅速產(chǎn)生止痛效果。
（2）臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表達(dá)，中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶-分解超量的過氧化自由基；過氧化氫酶-分解過氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機(jī)氧化物），清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物。臭氧也可以誘導(dǎo)細(xì)胞因子拮抗劑和免疫抑制因子如IL-10和TGF-β1的釋放。目前已證明，長時(shí)間、低濃度的臭氧治療可以增加抗氧化酶的活性。
3、治療方法
網(wǎng)球肘、跟痛癥、第三腰椎橫突綜合癥、骶脊肌下附著點(diǎn)勞損等，一般是一點(diǎn)注射，骨膜下、骨膜外兩層浸潤；肩周炎、股性關(guān)節(jié)炎一般選骨突點(diǎn)、滑膜內(nèi)、關(guān)節(jié)腔三個(gè)解剖部位浸潤；棘間、棘上韌帶勞損和肩背筋膜炎及勞損采用疼痛組織內(nèi)扇形侵潤，所有操作均應(yīng)確認(rèn)不在血管內(nèi)或神經(jīng)上，一般的臭氧治療濃度為20-40ug/ml，4次一療程，每個(gè)療程間隔一周。
4、臭氧治療疼痛優(yōu)勢(shì)：
（1）細(xì)針穿刺，對(duì)周圍組織損傷小，患者痛苦少，恢復(fù)快，患者無需住院，門診治療，減少病人住院時(shí)間。
（2）療效確切：臭氧痛點(diǎn)注射具有明顯抗炎、鎮(zhèn)痛作用，且無任何毒副作用及成癮性，減少其它治療方法的不良并發(fā)癥。
（3）手術(shù)方式操作簡單、器械要求低，痛點(diǎn)注射操作10分鐘可完成。而且臭氧價(jià)格低廉，降低了治療費(fèi)用。
（4）適用人群廣泛：適用于工作忙碌或不愿意住院治療
患者，無論兒童或老年人均可進(jìn)行治療。

    醫(yī)用臭氧具有安全、簡便、多作用的特點(diǎn)，臭氧治療術(shù)是近年來新興的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，因此，臭氧治療是治療各種疼痛癥有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。臭氧治療應(yīng)用于臨床在國內(nèi)剛剛起步，相信隨著研究的增加和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，治療各種疼痛方面將會(huì)有更大的突破。真誠希望與社會(huì)各界人士一起，經(jīng)過臨床實(shí)踐，不斷創(chuàng)新、發(fā)展、豐富臭氧治療技術(shù)，使這樣一個(gè)屬于自然療法的新技術(shù)惠及所有患者。