1.病因:OA病因不明,可能與年齡增長、遺傳、外傷及雌激素水平下降等多因素有關(guān)。骨性關(guān)節(jié)炎病變實(shí)質(zhì)首先是軟骨的損害,關(guān)節(jié)軟骨殘缺,病程繼續(xù)發(fā)展,累及整個(gè)關(guān)節(jié),致使關(guān)節(jié)囊和滑膜的炎癥以及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。
2.確診規(guī)范:1995年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的OA分類確診規(guī)范,X線查看有明顯的OA體征。表現(xiàn)及體征:(1)就診前1個(gè)月大多時(shí)刻有膝痛。(2)有晨僵,時(shí)刻<30 min。(3)年齡>40歲,有骨摩擦音。(5)骨性膨大。
3.醫(yī)治準(zhǔn)則:骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)治的根本準(zhǔn)則,首先是要減輕痛苦,能夠做到改進(jìn)關(guān)節(jié)功用,一起推遲病程發(fā)展也就是說能夠維護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,推遲軟骨的損壞進(jìn)程,最終達(dá)到進(jìn)步病人日子質(zhì)量的目的。
4.醫(yī)治辦法 傳統(tǒng)的臭氧醫(yī)治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
的辦法通常是進(jìn)行教育,挑選適宜的利于疾病康復(fù)的職業(yè),選用理療、操控體重、訓(xùn)練、使用輔助支具等辦法。常用的藥物醫(yī)治手法為:給予表現(xiàn)減輕藥物如對(duì)乙酰氨基酚,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)等,表現(xiàn)較嚴(yán)重者關(guān)節(jié)部分打針甾體激素等。表現(xiàn)較重者就需要進(jìn)行關(guān)節(jié)整理或關(guān)節(jié)置換術(shù)。以上這些傳統(tǒng)療法根本能夠做到使表現(xiàn)減輕、關(guān)節(jié)功用有所改進(jìn),在必定程度上進(jìn)步日子質(zhì)量,可是這些傳統(tǒng)藥物醫(yī)治辦法在某種程度上卻加重了軟骨的損壞,因?yàn)閱渭兺纯嗟臏p輕會(huì)使病人盲目添加活動(dòng)量,不光不能推遲反而加快了疾病的進(jìn)程。
5.臭氧(O3)醫(yī)治:
1)原理:臭氧(O3)是一種由三個(gè)氧原子構(gòu)成的強(qiáng)氧化劑,常溫下半衰期約20 min,易分化和溶于水只能現(xiàn)場出產(chǎn),當(dāng)即使用,是一種淡藍(lán)色有特殊臭味的氣體,與O2比較O3比重大,該效果在剎那間完結(jié)沒有持久殘留。醫(yī)用臭氧醫(yī)治關(guān)節(jié)疾病的原理可能為:當(dāng)臭氧被打針進(jìn)關(guān)節(jié)腔后,當(dāng)即與關(guān)節(jié)滑液中的生化分子(如蛋白等)發(fā)作反響,發(fā)生ROS,LOPs(lipid oxidation productions),導(dǎo)致如下效果:(1)滅活或按捺蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子,減輕炎癥。(2)誘導(dǎo)抗氧化酶:超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的發(fā)生。使間質(zhì)細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨組成增多。影響軟骨和纖維原細(xì)胞增殖,起到必定的修正效果。(3)按捺緩激肽的開釋和按捺炎性介質(zhì)PGs的組成,能夠減輕痛苦(影響細(xì)胞因子開釋來中和部分的炎性介質(zhì),如:IL-1、IL-12、IL-15、TNF減輕炎癥)。(4)推進(jìn)免疫按捺因子的開釋(如TGF-β1,IL-10),按捺免疫性反響。(5)O3具有氧化蛋白多糖的效果,蛋白多糖帶正電荷可招引負(fù)電荷有添加正電荷的特性。(6)鎮(zhèn)痛效果,打針后直接效果于神經(jīng)末梢并按捺中間神經(jīng)原的開釋及腦啡肽等物質(zhì),從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。
(2)操作過程:病人仰臥位,膝關(guān)節(jié)委曲約70°~90°,慣例消毒后用2%利多卡因先行部分痛點(diǎn)打針,在局麻下用7號(hào)10 cm長針以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線交點(diǎn)為穿刺點(diǎn),經(jīng)穿刺點(diǎn)向內(nèi)下方進(jìn)針入關(guān)節(jié)腔;也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)緊貼髕骨下方向后進(jìn)針,關(guān)節(jié)腔內(nèi)打針自醫(yī)用臭氧醫(yī)治儀,該儀器以醫(yī)用純氧為質(zhì)料,將其與醫(yī)用氧氣瓶銜接,打針前調(diào)理醫(yī)用純氧輸出量為4~5 L/min,調(diào)整O3輸出濃度40~50 μg/ml,打開電源開關(guān)約15 s后即可嗅到臭氧的氣味,用打針器搜集O3。抽取濃度為40~50 μg/ml的醫(yī)用臭氧40 ml,打針完畢后,囑病人堅(jiān)持關(guān)節(jié)放松,歇息15 min左右,然后細(xì)微活動(dòng)關(guān)節(jié),輕者醫(yī)治1次,重者1周后可再次關(guān)節(jié)腔內(nèi)打針40 μg/ml的醫(yī)用臭氧20 ml。有關(guān)節(jié)積液時(shí),先行抽吸積液。醫(yī)治前細(xì)心問詢病史,身體條件不允許或精神異常者;對(duì)臭氧過敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏癥病人為禁忌證。
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